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糖尿病 Diabetes

【2010年】
9月3日、人間ドックで糖尿病の専門医の診察を受けるよう指示を受ける。
9月5日、「糖尿病はご飯よりステーキを食べなさい」を購入。熟読し納得。
9月6日、AGE牧田クリニックに予約の電話を入れる。
9月7日、「糖尿病専門医にまかせなさい」を購入。
9月14日、AGE牧田クリニックで牧田善二医師の診察を受ける。
9月22日、2回目受診。前回の血液検査、尿検査の結果を聞く。
10月20日、3回目受診。
（10月31日、父倒れる。11月1日より介護保険に基づきホームヘルパーを依頼。）
11月17日、4回目受診。
12月15日、5回目受診。HbA1cの値が正常値に戻る。正月雑煮食べてもいいと言われる。

【2011年】
（1月15日、長男入院。18日専門病院へ転院。2月4日退院）
2月2日、6回目受診。
3月9日、7回目受診。
（3月11日、東日本大震災。）
4月6日、8回目受診。
5月9日、9回目受診。
6月13日、10回目受診。
7月19日、11回目受診。
（8月1日、長男入院。3日手術。15日退院。）
8月22日、12回目受診。「糖質オフ！でやせるレシピ」を購入。
9月12日、人間ドック。前年人間ドック数値と比べ、血糖値、HbA1c値大幅改善。
9月26日、13回目受診。
10月2日、法事。24年ぶりにいとこに合う。太った太ったと何度も言われる。
10月5日、NHKためしてガッテン「糖尿病が完治する？！すい臓を復活させる薬」放送
インスリンの適切な補充（インスリン注射）で疲れたβ細胞を休ませるとβ細胞の機能が復活する！という内容。インスリン注射は糖尿病治療の最終段階と思われていたが、初期段階から医師の指導のもと適切に行うと完治に至るという話。
10月5日、大学時代の友人と約10年ぶりに合う。太った太ったとまた言われる。
（10月18日、タイ水害でタイ工場水没）
10月31日、14回目受診予定。

HbA1c推移

糖尿病とHbA1c

人間ドックの医者面談で「糖尿病の専門医のところにすぐに行きなさい」といわれたことをきっかけで糖尿病に少し詳しくなりました。
糖尿病とは、HbA1c(ヘモグロビンエィワンシー)の値が6.1%以上をいいます。
※HbA1cには日本独自の測定方法によるJDS値と、欧米や中国、韓国など世界的に使用されている測定方法によるNGSP値の2通りあり、JDS値はNGSP値より4%低いようです。
厚生労働省の基準(JDS値)だと6.1%以上が糖尿病、5.8%未満が正常。5.6%以上6.1%未満は糖尿病予備軍。
※このページでは、JDS値を使用しています。
このように、HbA1cは、糖尿病かどうかの判定基準になっています。

HbA1cとは

●高血糖状態が長期間続くと、血管内の余分なブドウ糖は体内の蛋白と結合します。
この際、赤血球の蛋白であるヘモグロビン(Hb)とブドウ糖が結合したものがグリコヘモグロビンです。
このグリコヘモグロビンには何種類かあり、糖尿病と密接な関係を有するものが、HbA1cです。

●上図は、血管内でブドウ糖がヘモグロビンに結合してHbA1cを形成している状況を示しています。
ヘモグロビンは赤血球の中に大量に存在する蛋白で、身体の隅々まで酸素を運搬する役割を担っており、赤血球の寿命はおよそ120日(4ヶ月)といわれています。赤血球はこの間ずっと体内を巡って、血管内のブドウ糖と少しずつ結びつきます。
高血糖すなわち余っている糖が多ければ多いほど結びつきが増えHbA1cも多くなるわけです。

したがって血液中のHbA1c値は、赤血球の寿命の半分くらいにあたる時期の血糖値の平均を反映します。
すなわち外来で血液検査をすると、その日から1～2ヶ月前の血糖の状態を推定できることになります。

AGE牧田クリニックの糖尿病治療方針(ホームページより）

AGE牧田クリニックは、まず糖尿病の進行ステージを確認し、上記の自己管理型治療法を行います。
進行ステージは、1～6まであり、血糖値、HbA1c、尿アルブミン値などを測定し判断します。

ステージ	AGEマキタメソッドによる分類
1	糖尿病予備軍（いわゆる境界型）
2	合併症のない糖尿病
3	軽度の合併症の進行がみられる糖尿病
4	中程度の合併症の進行がみられる糖尿病
5	重度の合併症の進行がみられる糖尿病
6	人工透析をともなう糖尿病

わたしは、人間ドックで空腹時血糖値：259、HbA1c：10.2でしたから、ステージ2以上の糖尿病と診断されたわけです。
牧田クリニックで再測定し、空腹時血糖値：238、HbA1c：10.1。改めてステージ2以上を確認。
そして、尿アルブミン値の測定。その結果は、3.2で正常値。同時にインスリンの発生状況もチェックし、問題ないことを確認。以上から、わたしの糖尿病はステージ2と判定されました。